高溫到底會怎樣傷害你？

「不僅僅是熱射病，高溫還會導致更多的人由於各種原因被推入急診室。炎熱的天氣會惡化心理健康，並會增加在工作中受傷、心髒病發作或感染的幾率。從偏頭痛和酒糟鼻，到狼瘡、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性腎病、高血壓、Ⅱ 型糖尿病和心血管疾病，高溫會引發大量慢性疾病的惡化。」

絕不只是「中暑」

西湖的水居然是溫的。

——2022 年 7 月 23 日，杭州市氣象局公布的當日最高氣溫是 39℃，空氣濕度則高達 98%。當天下午，某社交平臺用戶 @超人 和朋友去西湖游玩，幾小時後，四個人中有三個中暑被送到急診。到了夜裡十一點多伸手感受了一下西湖的水溫，不得不感嘆高溫的威力。

這個夏天，的確熱得不同尋常。

截至 7 月中旬，全國打破高溫紀錄的氣象站就從去年的 28 增加到 71 個。7 月 13 日當天，上海的氣溫高達 40.9℃，這也是上海自 1873 年有正式氣象記錄以來的最高溫。而在前一天，浙江省氣象局一天就發布了 54 條高溫預警。

極端的酷熱之下，受到最直接考驗的，是每一個人的身體。

從 6 月開始，上海奉賢區醫療急診中心的 120 出車量就比去年同期增加了 1/3，急救醫生董薑燁在接受採訪時說，這是她工作六年以來最熱的一年，在急救車轉送的病人裡，中暑、熱射病和心腦血管的疾病明顯變多了。

而在我國最北端的黑龍江，因為溫度的突然上升，大慶市第四醫院也接收到了更多心腦血管和急性腸胃炎的患者。

7 月 11 日，杭州氣溫還沒有突破 40℃，市第一人民醫院急診科腦血管疾病的患者數量就翻了近一倍，一位 56 歲的農民在打理他的西瓜地時，半個小時就熱得喘不過氣，左手突然無法活動，送到醫院時，被診斷為急性腦梗死。

在所有高溫引發的健康問題中，出現最多的還是中暑。

7 月 10 日下午兩點，上海的氣溫首次達到 40℃，在接受「穀雨實驗室」採訪時，上海市長徵醫院急診、重癥醫學科主任李文放表示，這一天，「上海的二級醫院、三級醫院、郊區的中心醫院，幾乎沒有哪家醫院沒有接收到中暑病人的」。

而在 8 月最開始的 9 天裡，南京市急救中心一共接到了 155 個中暑的急救電話。

作為一個形象的中文詞匯，「中暑」描繪的是一種疾病病狀，是當人長時間處於高溫環境中，身體溫度驟然升高引起所有不適癥狀的統稱。由於用「中暑」來指代的癥狀過多，這個詞在日常生活中顯得過於常見，普通公眾對它也明顯缺乏認知、不夠重視 —— 事實上，高溫對身體健康的傷害，絕不是「中暑」二字能夠描繪的，這種傷害，遠超出我們的想象。

2022 年 7 月 13 日，上海居民使用家用溫度計在室外陽光下測溫，氣溫一度達到 50℃，溫度計爆表。

「裡外一起加熱」

7 月初，在福州生活的謝偉參加了一次半程馬拉松，盡管當天的氣溫剛剛超過 30℃，但跑起來依然感到很熱。謝偉說，自己的感覺是「吸不上氣」，有一種「雖然吸進去很多氣，還是氣不夠用，完全沒吸的感覺」。那天，他還看到一路上好多人「熱暈過去」，有人暈倒的時候還在抽搐。

意識喪失、抽搐 —— 在臨牀上，這早已脫離了普通中暑的範疇，是「熱射病」的典型癥狀，因為，此時的患者，身體調節體溫的功能已經基本癱瘓，包括神經中樞在內的全身各個髒器都在遭受著高溫的破壞。

今年夏天，「熱射病」這個名詞頻繁出現在大眾視野。在「澎湃新聞」的一份統計中，截至 7 月中旬，全國報道的熱射病患者已經超過了 78 例，造成了 13 人死亡。這些人多是室外工作者，農民、環衞工人、建築工人、外賣員等，他們在高溫中維持著城市生活的運轉，卻被熱浪奪走了生命。

公開報道之外，在杭州氣溫突破 40℃之後的兩天，浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱浙二院）急診科每天都會接收到十幾名熱射病的患者。

與普通中暑不同，熱射病是一種危重癥。高溫從皮膚一步步向體內傳導，直到負責體溫調節的中樞被徹底破壞，這時，高溫將對人體內的各個器官進行無差別傷害。浙二院急診科副主任徐善祥對此有一個非常形象的解釋，熱射病發生時，人體器官就像「放在微波爐裡轉了幾圈，裡外一起加熱」。

南方一向是熱射病的重災區。

這是因為南方的夏天不僅氣溫更高，濕度也很高，這嚴重地影嚮了人體的散熱。高濕無風的環境會影嚮汗液的蒸發，熱量散不出去，核心溫度會比在幹燥的環境下更容易升高。「同樣是 37 度，濕度 40% 和 80%，中暑的風險是完全不一樣的。」徐善祥解釋道。

但今年，熱射病也更頻繁地發生在北方。

最多的一天，西安大興醫院接診了 5 例熱射病的患者。在《冰點周刊》的報道中，7 月 5 日，西安一位 56 歲的建築工人倒在了下工回家的路上，送到醫院時，身體溫度已經達到 43℃，熱射病引起多髒器功能衰竭，最終沒能搶救過來。

7 月 5 日，西安一位建築工人因熱射病倒在了下工回家的路上。圖源網路

7 月上旬，北京朝陽醫院急診科醫生魏兵已經經历了兩位熱射病患者的搶救失敗。其中一位是環衞工人，高溫天在戶外工作，突然頭暈，在路邊坐了一會之後，「一下意識就不好了」，送到醫院時心跳已經停了，最終也沒能搶救過來。

極端高溫下，當熱射病患者越來越多地出現在全國各地的急診，醫生們也發現了一個普遍的問題 —— 絕大多數患者，包括家屬在內連熱射病是甚麼都不知道，魏兵感嘆，驟然到來的高溫，暴露了大家常識的缺乏，低估了高溫的危害。

關於熱射病，一個基本的常識是，高溫天氣下，要盡量避免戶外運動。

每次遇到跑馬拉松進急診的年輕人，魏兵都會跟他們說，「別盲目自信，覺得沒事，年輕挺好，年輕挺好才出事的。」他也強調了很多次大熱天室外跑步的危險，「真要出事，別人都不知道怎麼回事。」

魏兵曾接診過一個公司團建導致集體熱射病的事件。夏天的上午十點，一家公司帶著員工到室外跑步，「跑著跑著就瘋了」。一共七個人，四個人被送進了急診室，到醫院時，這幾個人已經開始「胡言亂語」—— 在與《人物》的交流中，魏兵和徐善祥都多次強調，出現意識障礙，這是熱射病區別於普通中暑最重要的指標之一，一旦出現，需要立刻送醫。因為送醫及時，那四位參加團建的員工在降溫治療後，很快就出院了。

但熱射病並不是只會在戶外發生。

魏兵經历的另一個搶救失敗的病例，就是一位長期臥牀在家的老人，因為怕受涼，家裡一直沒有開空調。發病的當天上午，家裡人就發現老人的精神狀況不太好，到了下午兩三點，老人已經昏迷。送到醫院時，各個髒器功能都出現了損傷。

據統計，除了戶外工作者，老年人也是熱射病的高發群體，因為「老年人神經末梢的感覺會減退」，對冷熱的敏感性不強，長期在屋裡獃著，溫度慢慢升上去也沒有感覺，不僅不覺得熱，還穿著長袖，一些老年人也表達不好自己的癥狀，等昏迷時才被發現。

除了意識出現問題，熱射病還有另一個非常典型的身體指徵 —— 在很熱的環境下，皮膚卻很幹燥，不出汗了，魏兵說，不出汗說明身體皮膚的調節的功能已經沒了，「很快就該出問題了」。

近日，江蘇一老人因省電不開空調患上熱射病。圖源荔枝視頻

最後 50 米

熱射病最大的危害在於，它有著極高的臨牀死亡率 —— 如果不進行及時治療，它的死亡率甚至超過 50%。

「熱射病不是一下發生的。」徐善祥說，在發展到熱射病之前，會有先兆。體溫升高，出汗減少，心跳加快，大腦和腸道會因為缺血缺氧出現惡心、想吐、頭暈等中暑癥狀，徐善祥提醒，這時應該盡快找個涼快的地方休息，補充水分和電解質，不要讓癥狀繼續加重。

但他在臨牀上觀察到的現象卻是，由於缺乏常識，很多人都會覺得只不過是中暑，扛一扛就好了。等體溫持續升高，出現意識障礙、昏迷，甚至抽搐時，大多數人才會意識到嚴重性，而當這種癥狀發生時，就意味著髒器損害已經在發生了。

2020 年 8 月，徐善祥遇到過一位最嚴重的熱射病患者，是一位 28 歲的退伍軍人。當天，他參加了 3000 米體能測試，還剩最後 50 米時，「突然一下就倒地了」。送到醫院時， 「深昏迷、心功能衰竭、呼吸衰竭、胃腸道衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭、凝血功能障礙」。熱射病很嚴重的一個並發癥就是凝血功能障礙，全身多個地方都會出血，「除了打針的地方，其他口腔、鼻腔、眼結膜、消化道、腹腔甚至顱內等，是真的七竅流血」。

這是徐善祥很怕遇到的一類熱射病患者，送到醫院之前，「自己咬牙堅持了很長時間」。

徐善祥和急診科的同事們也摸出了一個規律，對於運動導致熱射病的患者來說 —— 距終點越近，病情越嚴重，「如果還有 500 米就停下了，覺得算了不跑了，一般也算是及時阻斷了」，但如果發現問題，還是繼續堅持，倒在終點線前，這就說明身體已經完全到達極限，「一點餘地都沒有了」。

幾乎每位醫生在被問到熱射病救治的最佳時間時，都會給出一個相同的答案：越快越好。

在西安讀大學的李傑至今想來都覺得慶幸。6 月 19 日那天，氣溫超過 38℃，他的室友參加了一場羽毛球比賽，回到宿舍後，躺下就開始「呻吟」，胸悶、頭暈惡心，「叫他也不答應」。李傑的媽媽是醫生，他有熱射病的概念，他給室友量了體溫，39℃，一個小時都沒有退。他判斷「這肯定是熱射病」，趕緊找輔導員叫了 120。因為發現及時，室友被送到醫院時，腦部和胸部 CT 都還正常。

除了及時判斷和送醫，徐善祥說，熱射病的救治「其實從現場就應該開始」，因為，「早期及時的降溫，對愈後來講至關重要」。至於降溫的方法，把衣服掀開、冰敷、往身上澆水用電風扇吹、擦酒精，「反正通過甚麼辦法都行」。

送室友去醫院的那天，在候診的過程中，李傑直接用輪椅把對方推到了空調底下，吹了一會，「他就可以扶著輪椅慢慢起來了」。

對於熱射病患者來說，如果不及時降溫、送醫，還極有可能出現一種狀況 —— 命保了下來，但髒器的功能卻遭到了不可逆轉的破壞。其中最嚴重的，是神經功能無法恢複， 「人再也醒不過來了」。

在一篇名為《罕見高溫致職業性熱射病的診斷分析》的論文中，分析了 15 例因職業導致熱射病的患者。這 15 個人中，只有兩個人痊愈。5 人在搶救後神經系統無法恢複，永久性癡獃，還有 3 人出現了語言障礙。

關於熱射病的及時送醫，還有一個誤區需要警惕。一些患者在出現神志不清的癥狀後，經過短暫的降溫，狀況會有所改善，這時，很多人誤以為危險已經結束，但不少患者在短暫的清醒之後，會再次陷入昏迷。因此，一旦出現意識障礙，「毫無疑問，肯定要馬上送醫院。」徐善祥說。

7 月 14 日，上海徐家匯公園，一位游客不停地擦汗。

更複雜的一面

高溫對身體的傷害不只有熱射病，還有一些危險在悄無聲息地發生。

7 月 19 日，在美國醫學網站 STAT 發布的一篇文章中，這樣形容高溫對健康的侵犯，「不僅僅是熱射病，高溫還會導致更多的人由於各種原因被推入急診室。炎熱的天氣會惡化心理健康，並會增加在工作中受傷、心髒病發作或感染的幾率。從偏頭痛和酒糟鼻，到狼瘡、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性腎病、高血壓、Ⅱ 型糖尿病和心血管疾病，高溫會引發大量慢性疾病的惡化。」

這也是中國的急診科醫生們在這個盛夏面對的狀況。

6 月底，魏兵遇到一位四十多歲的嚴重腸梗阻患者，她並沒有意識到自己的疾病與高溫有關，但現實是，作為交通協管員的她，每天下午三點到晚上八點都要在十字路口維持行人過馬路的秩序 —— 體感溫度太高，會讓胃腸道的蠕動變慢，胃裡消化液分泌減少，帶來食欲不振，消化不良。對於一些腸胃功能本來就比較弱的人，腸道蠕動減慢，再加上出汗，體內大量水分喪失，就會造成排便困難，進而引發腸道內的堵塞。這位患者在急診室待了四天，每天都在反複輸液，腸梗阻的癥狀才慢慢緩解。

在急診，心梗、腦梗的患者也在變多。早在 2009 年，《環境與健康》期刊就曾發表文章闡明，「春夏季最高氣溫每升高一度，心腦血管疾病急診人次增加 17.3%。」

整個 7 月，最多的一天，魏兵在急診接收了六七個腦梗患者。7 月下旬，杭州蕭山區中醫院也在一周內收治了 6 位心梗患者，其中，最年輕的只有 40 歲。他在踢足球時突然胸痛不適，被診斷為急性心梗，不得不立即進行手術。

這背後的病理原因很簡單，在高溫環境下，人會大量出汗，體液流失，血液變得粘稠，會更容易形成血塊。如果是一些原本就有心腦血管慢性病的人，比如動脈硬化、血管壁有斑塊，就很容易出現血管堵塞，當腦組織和心髒得不到及時的供血，就會出現壞死，腦梗、心梗就發生了。而對於心髒來說，皮膚的散熱需求也會增加心髒泵血的負擔，並進一步誘發心梗發生。

英國倫敦，威斯敏斯特地鐵站內，一個標志提醒通勤者和旅客在炎熱的天氣裡出行時要隨身攜帶水。

對於有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病的人來說，他們更需要警惕高溫對身體的影嚮。

浙江大學附屬第一醫院心內科主任醫師尚成鵬還遇到過一些高血壓患者，天熱起來以後，血管擴張，血壓會適當降下來。但他們不知道這是氣溫帶來的變化，自作主張擅自停藥，結果導致病情惡化。

徐善祥也見過有糖尿病患者，夏天高溫導致食欲不振，攝入的糖分減少，血糖較之前降低，但患者依然按照之前的標準註射胰島素，導致嚴重低血糖，昏迷被送進醫院。他形容那位患者，好在搶救及時，如果再晚一點，他可能就再也醒不過來了。

即便是完全健康的人，高溫導致的蚊蟲滋生、粉塵煙霧等污染物難以散去等問題，都可能直接或間接地影嚮他們的身體健康。

在談及這個問題時，魏兵還提到了一個極其隱祕但又非常重要的問題 —— 情緒。

有相關研究表明，高溫會影嚮血清素和多巴胺的分泌，從而增加人體的攻擊性和沖動性。而當氣溫超過 35℃、日照時間超過 12 小時、空氣濕度高於 80％時，氣溫會影嚮人體下丘腦的情緒調節中樞，從而使人變得缺乏耐心、情緒失控。一項來自西班牙的最新研究則顯示，高溫天氣下，交通事故發生的風險會增加 20%。

這也被稱為「情緒中暑」，臨牀學名 ——「夏季情感障礙綜合徵」。

情緒變化除了會引發沖突的可能，還會引起血壓波動，進一步加重心髒和血管的負擔，魏兵說，這最終也可能走向心梗。

南京開放防空洞幫助市民避暑

「防曬」與「防暑」

因為在急診科見了太多因為高溫而出現健康狀況的患者，魏兵發現，普通人之所以容易被高溫傷害，很多時候是因為沒有「防暑」的意識，「分不清防曬跟防暑是兩個概念」。

如今，普通公眾對防曬的認知遠遠領先於防暑，而更令人無奈的是，有時，一些人被高溫所傷恰恰正是因為防曬過度。

魏兵遇到過一位去菜市場買菜而中暑的患者。一問才知道，她出門前做了一些防曬措施，把自己捂得嚴嚴實實，「一遛半天，回家就頭暈難受」。還有環衞工人的工作服，夏天也是「長袖長褲」，這非常影嚮皮膚的散熱，再加上環衞工人一般年齡都比較大，「更容易出現在高溫環境下的損傷」。

還有近些年很流行的防曬衣，部分產品為了防曬而犧牲透氣性，導致汗沒有那麼容易排出去。對此，魏兵提醒，如果長時間在高溫下戶外活動，「戴著防曬帽、口罩，穿防曬衣，這樣更容易出事」—— 皮膚的散熱機制是通過汗液的蒸發完成的，但過多的防曬措施會讓體表的汗液很難蒸發。

市民身著防曬衣、佩戴防曬帽出行 圖源中新社

高溫下，醫護人員的防護服也成了一個風險因素。

5 月底，魏兵親身感受過一次，當時，北京的最高溫度已經超過了 35℃，他在中午被派出去採集核酸，穿著完全不透氣的防護服，三個小時後，他的身體開始嚴重脫水。口幹舌燥，身上的汗順著褲腳往下流，「出來喝兩瓶礦泉水都覺得不解渴」。

到了 6 月，這種情況變得更加嚴重。魏兵的同事們出去採核酸，剛出去一個多小時，就給急診科打來電話，發生了嚴重的中暑癥狀。

據「澎湃新聞」報道，為了給核酸採樣人員降溫，上海的很多核酸採樣點開始訂購大型的冰塊，一家原本瀕臨倒閉的制冰廠也因此重獲生機。

醫護人員用冰塊降溫 圖源人民視覺

「最好的救治就是預防。」魏兵說。除了出門時準備一些防暑用品，如扇子、冰袖、掛脖子的電風扇等，他還強調了很多次「喝水」的重要性 —— 因為高溫而引發的健康問題，很多都可以靠喝水來解決，「水分是維持我們體溫，維持循環，維持所有髒器最好的辦法」。但也要避免過量飲水，因為，超出腎髒處理能力的水分，會稀釋血液，從而導致電解質紊亂，造成低鈉血癥，也就是俗稱的「水中毒」。

而在腸胃的問題上，溫州醫科大學附屬第二醫院消化內科繆磊告訴《人物》，高溫天氣發生時，要多吃蔬菜和水果，減少熱量在腸道內的堆積。如果出現中暑的情況，最好不要喝「藿香正氣水」，因為它含有大量的酒精，喝多了會造成皮膚血管的擴張，反而造成胃腸道的缺血。

在盡可能地提出了預防高溫的專業建議後，幾乎每一位醫生都再一次對《人物》說了同樣的話 —— 一旦感受到身體不舒服的苗頭，千萬千萬「不要硬扛」。

的確，2022 年的高溫並不只是在中國蔓延，整個世界幾乎都在它的影嚮之下。

在《人物》作者摸到溫熱的西湖水的當天，英國天空新聞網報道了一則消息，屬於北極氣候的格陵蘭島，冰山加速融化，溫度已經上升到了 15.5℃，在格陵蘭島的記者穿著短袖出現在畫面裡。

今年，英國的氣溫在 181 年以來首次超過 40℃，達到了 41℃。倫敦救護車服務中心的工作人員在接受 BBC 採訪時說，他們每天接到大約 7000 個求助電話，而之前，「倫敦最忙碌的一天只會接到大約 5500 個求助電話」。

法國也同樣面對著高溫的沖擊。截至到 7 月 18 日，法國一共有 64 個市鎮創下历史最高氣溫的紀錄，巴黎的溫度一度達到 40.5℃，創造了紀錄。極端的天氣給法國帶來嚴重的火災，導致 14000 人撤離自己的家鄉。而在葡萄牙，一周內的高溫奪走了 238 人的生命 —— 美聯社發布的一份數據顯示，在過去的二十年裡，美國 65 歲及以上人群中，和高溫相關的死亡增加了 50%。

但更令人擔憂的是，氣溫的劇烈波動似乎是未來的常態。

世界衞生組織公布的一組數據暗示了這其中的危險性 —— 目前，每年因為氣候變化而死亡的人數已經超過 10 萬，如果這一情況得不到改善，到 2030 年，全世界每年將有 30 萬人死於氣候的變化。

而在現實中，大多數人正在做的也只是想盡辦法適應氣溫的變化，而不是做些甚麼去真的改變它。2019 年，美國加州大學戴維斯分校的氣候科學家弗朗西斯科・摩爾將這一現象形容為「溫水煮青蛙效應」。

而在 2022 年 7 月 20 日的《英國醫學雜志》上，歐洲地區公共衞生學校協會主席約翰・米德爾頓和該學會的學者泰拉・陳也提到了類似的狀況，在一篇關於高溫的文章中，他們這樣寫道 ——

「多年來，我們就像躺在溫水裡的青蛙，沒能認識到周圍環境的致命變化。而現在，水燒開了。」

來源：人物