吃頭孢後不能喝酒，那麼酒後多久可以吃頭孢？

中國的春節恰好處在呼吸道疾病高發的冬季，飲酒之後因感染某種菌類而需要治療的情況不在少數，酒後多久可以用頭孢類抗生素，是一個重要的問題。

脫口秀演員楊波的 「頭孢就酒」 事件，把雙硫侖反應這一原本是春節期間值得討論的醫學話題提前炒成了熱點。

由於楊波在微博中公開表示，「頭孢就酒」 之後 「除了胃有點不舒服，一點事沒有。」 諸多科普文章都把討論重點放在了 「頭孢就酒」 後果究竟有多嚴重、甚麼情況下會出現嚴重問題、會不會死人等極端情況。多數民眾可能都知道吃了頭孢類抗生素後一定時間內不能喝酒，但臨近春節，真正需要討論的還有另一個問題，那就是如果一個人喝酒後發生某種感染需要接受治療，還能不能用頭孢類抗生素？

這一話題此前曾經有過一輪討論。2019 年初夏，北京宣武醫院首席專家淩鋒的一次 「遭遇」 在媒體和自媒體刷屏，內容大體是上一年 12 月，她一次酒後服用頭孢類抗生素出現癥狀而被急救的自述。淩醫生認為這次事件有可能是雙硫侖反應所致，理由是出事前一天她喝了一杯紅酒。

當時有很多醫生指出淩醫生的病情最可能是藥物過敏，而不是雙硫侖反應，理由是：第一、淩醫生所服用的頭孢呋辛，並不含有可以導致雙硫侖反應的化學結構；第二、淩醫生的癥狀更像典型的過敏，而不像雙硫侖反應；第三、雙硫侖反應多數是發生在先服頭孢再喝酒之後，一般不會發生在喝完了酒沒有任何醉酒癥狀、過了一段時間之後再服藥的情況下。

但媒體的關註點集中在雙硫侖反應，有文章提示 「喝酒之後吃頭孢危險」，「吃藥之後一周之內不能喝酒，喝酒之後一周之內不能吃頭孢。」 且不說淩醫生的病和喝酒很可能無關，就算是有關，服藥和喝酒之間相互必須間隔一周的建議也是沒有科學依據的。以錯誤的病例傳播錯誤的建議，可謂錯上加錯。

藥物和酒精之間在代謝過程中的相互影嚮非常複雜，沒有一個適合所有藥物的時間間隔限制。以雙硫侖反應的本主雙硫侖來說，梅奧醫學中心的建議是在雙硫侖服藥期間和停藥之後的兩周內都不要飲酒。可以引起雙硫侖反應的常用抗生素甲硝唑則要求是停藥 48 小時才可以飲酒。

而被討論最多的頭孢類抗生素，則還要複雜得多，有些藥物被認為不會和酒精發生作用，可以安全服用，比如常用的頭孢氨苄。另外一些較常見會發生雙硫侖反應的頭孢類抗生素，比如頭孢哌酮，藥品說明書提示用藥期間和停藥之後五天內飲酒都有可能出現反應。

雙硫侖反應的本質是藥物影嚮了酒精的代謝、酒精代謝的中間產物乙醛大量堆積，因此癥狀和醉酒基本一樣，包括惡心、頭暈、面色潮紅，嚴重者可以昏迷和低血壓。既然其原理是藥物影嚮酒精代謝，可知一般是在服用藥物期間，或者服藥結束藥物尚未代謝完畢的時候飲酒而出現癥狀。假如先喝了酒，酒精尚未代謝完畢，還處於醉酒狀態，這個時候吃藥也會出現反應。

但大多數人喝完酒之後，一兩天內酒精也就代謝完了，基本上不會再有醉酒癥狀，這個時候服藥就不用再擔心雙硫侖反應，該用甚麼藥應該完全根據臨牀需要。此外，對於慢性酒精濫用者，因為長期飲酒對肝髒代謝酶系統的誘導作用，會讓很多藥物在體內的代謝加快，需要服藥治療時不僅不能停藥減藥，反而應該加大藥量，這裡面也包括抗生素。

所以，即便是可以產生雙硫侖反應的抗生素，大多也不需要停藥後一周才飲酒。但考慮到抗生素必須吃，酒不是必須喝，能少喝還是好事，為了保險起見，統一要求服藥期間和停藥一周之內不能喝酒也未嘗不可。也有其它藥物，停藥後建議禁止飲酒的時間比一周還要長。

問題出在喝酒之後一周不能用抗生素的建議上，這個建議不僅不正確，還可能給正常的疾病治療帶來影嚮。如果有病人存在細菌感染，而且正好是對與雙硫侖反應相關的抗生素敏感的細菌感染，因為聽信這類建議而拒絕使用相應抗生素，就可能給疾病治療帶來負面影嚮。

中國的春節恰好處在呼吸道疾病高發的冬季，飲酒之後幾天內發現感染某種菌類而需要用抗生素的情況應該不在少數，期望大家不要被錯誤的建議誤導。

本文來自微信公眾號：返樸 （ID：fanpu2019），作者：李長青