作者：元宿 six
可能是受到電影中大量的槍戰畫面影嚮，當我們看到有大量的士兵遭遇炮彈或者中槍，可能有人會好奇，如此慘重的傷亡情況下，應該如何自救和施救呢？子彈對人體的傷害到底有多大，到底要不要取出來。
首先，得看是甚麼子彈。
彈頭的材質必然會對人體造成影嚮，但這個涉及軍事，一些不拋開現代技術下特殊研制的彈藥，其實多數子彈由鉛合金，銅合金制成，都是一些惰性金屬元素，金屬成分本身導致的危害不是槍彈傷的主要原因。
槍傷造成的物理傷害取決於幾個關鍵因素：
- 受傷的位置
中彈的位置直接影嚮到生命安全，如果中彈位置在大腦或是心髒，毫無疑問，一中槍，直接斃命。除外這兩個直接關系生命的部位，其他部位的中槍，如若導致大量出血，也會在短時間內死亡。如果是腹部或者四肢骨骼，以及一些非關鍵，遠離大血管的位置受傷，短時間內不會有性命之憂，可以爭取到足夠的轉運時間，大大增加救治的機會。
- 彈丸尺寸
尺寸越大，危害的身體面積也越大，自然受到嚴重傷害的可能性也就越大。但是尺寸的大小對物理傷害的大小並不是絕對的，也要結合受傷的位置一起進行判斷，關鍵位置（如大腦，心髒或大血管），小尺寸的傷害足以致命。
- 彈丸速度
速度越快，子彈的行程就會越長，在身體內穿梭經過的時間也會越久，自然而然，受傷害的深度和面積也會越大，加大了救治的困難程度。
- 彈丸體內經過的複雜程度
越複雜，受傷越重，處理難度越高，後期恢複越不易
從醫學角度，說說臨牀上如何處理槍彈傷的分類：
槍彈傷在軍事醫學中的分類有好幾種，按槍的種類可以分為膛線槍槍彈傷和滑膛槍槍彈傷，按射擊距離可以分為接觸槍傷，近距離槍傷，中距離槍傷和遠距離槍傷。最符合臨牀治療需要的要數按穿透身體的情況分，包括貫通性槍彈傷，盲管槍彈傷，溝狀槍彈傷和回旋槍彈傷。
對於這些不同類型的槍彈傷，首先需要對受傷嚴重程度進行判斷，其次針對穿透身體情況的不同類型，進行不同級別的外科清創處理，包括清理傷口，充分消毒，縫合等，同時輔以一些外用藥物等促進傷口愈合及生長。
不同的依據分類不同，但是他們造成傷害的原理基本一致。
理解篇：子彈是如何造成傷害？
子彈之所以能夠殺傷目標，主要就是在於 「空腔效應」，當子彈高速旋轉擊中人體，進入人體後由於沖擊波和自身動能的剪切作用，會在身體內部形成一個明顯大於所能看到外部孔洞的體內空腔。由於人體的肌肉等組織是具有彈性的，在子彈通過之後肌肉就會短暫收縮回覆複，因此子彈通過瞬間所形成的空腔，也稱瞬時空腔，從外觀上看是非常小的。而子彈受力繼續行進，在身體內轉彎，旋轉，繞行，高速動能在體內肆意破壞，形成永久性空腔。
簡而言之，空腔效應會破壞目標的重要器官，導致機體功能無法正常運作或者大量失血致死。
這就是為甚麼看似簡單的一顆小子彈，中彈之後的威力如此之大，從外觀看受傷較輕，就算第一時間移除了子彈，卻並沒有讓病人狀況有所改善。
處理篇：甚麼時候應該取子彈，甚麼時候不取？
子彈本身的成分是重金屬元素（拋開現代一些特殊材料的），子彈帶來槍彈傷的危害往往不在於子彈本身，而在於繼發性損傷。
當病人到達時，我們會確定子彈在哪裡以及它造成了甚麼傷害。
我們主要側重在清創和修複子彈造成的損傷，而不是先立即移除子彈。
我們需要更多地關註出血，組織破損等其他情況，優先止血，包紮，防止危及生命的情況出現。待轉移到後方安全地方，對受傷情況進行仔細探明後，再行取出子彈。顱腦非關鍵部位的中彈也適用於這種情況 [1]。處理這類損傷時需要盡快在受傷到治療的過程中，採取各種不同的辦法延緩組織及周圍器官的壞死，盡可能地恢複組織器官的功能。
當然，我們前文提到，中彈或者發生槍彈傷後是否能夠取出子彈，以及甚麼時候取子彈，要結合中彈的具體部位，內部受傷的嚴重程度等綜合判斷，但是基本上中彈的瞬時，一般都不適宜立即取出子彈。
電影是電影，實際是實際，取出子彈並讓它落入金屬容器中，在電影中聽起來和看起來很棒，但實際上會大不相同，在進行應急措施後，送入醫院開始正規治療後，我們才可以分情況討論。
不取出的情況：
如果子彈傷及大血管等重要位置，但是卻沒有大出血以及危及生命體徵的情況出現，此時要嚴密勘明子彈的位置與大血管的關系，不可貿然取出，否則出現噴射出血的情況，不堪設想。當然，除了血管，神經也很重要，傷及脊柱在進行外科手術時，也很容易造成更嚴重的危險 [2]，如癱瘓。
想象一下，當我們從傷口中取出子彈時，可能會增加損壞已經燒灼並與之融合的組織和血管的機會，如果子彈已經卡在動脈中，並且通過與動脈融合設法將自身嵌入動脈壁中，那麼移除子彈很可能會有危險。
需要取出的情況：
但是，如果在關節、腦脊液或眼球中發現子彈，應去除導致撞擊神經或神經根的碎片，及時移除位於血管腔內的子彈，因為可能導致缺血或栓塞的風險。
此外，在不危及生命的情況下，子彈是可以被取出的。子彈作為異物殘留在體內，會引起異物性炎癥，由於子彈導致的身體皮膚組織屏障破壞，細菌病毒等微生物就會侵入人體，導致敗血癥等全身感染的出現。取出子彈的同時，要註意修補受損的髒器，盡可能恢複功能 [3]。
面對槍傷如何急救
得益於我們國內優秀的槍支管控措施，雖然在現代需要碰到這種機會的概率少之又少，但我們可以作為額外的冷知識了解一下 [4]
- 現場：使用繃帶等包紮傷口近心端位置，施加壓力包紮中彈部位，以控制槍彈傷部位的出血
- 迅速轉移病人至附近醫療機構
- 醫療機構：對傷口進行進一步止血消毒處理，同時處理槍彈傷以外的其他傷口，進一步進行醫學影像評估內部損傷情況
來源：知乎
傳播真相 探究歷史 支持正義 分享快樂
Follow @xiaxiaoqiang