這幾天見到的一些用藥誤區,集中說一下

常用藥品

@莊時利和:這幾天見到的一些用藥誤區,集中說一下:

1. 奧司他韋/ Xofluza(瑪巴洛沙韋,速福達)是對抗流感病毒的,只能治療流感,對新冠病毒以及新冠病毒感染後引起的癥狀均無效;

2. 頭孢XX/ XX沙星等都是抗生素,用於細菌感染,對病毒無效,對緩解退熱止痛等癥狀效果不確定。除非是病毒感染後確認繼發細菌感染才考慮使用,但概率很低,須有醫生判斷,這也是為甚麼抗生素是處方藥的原因。

3. 新康泰克/ 泰諾(酚麻美敏片)/ 幸福傷風素等都是複方感冒藥,屬於非處方藥(OTC),用於緩解多種癥狀(說明書上有寫)。如果癥狀只有一種的話(無論是流感、感冒還是新冠引起),更推薦使用單一藥方。

4. 對於新冠備藥來說,對乙醯氨基酚和布洛芬是最主要的,有條件的話可以兩個都備上。「布洛芬不能用於新冠」是2020年的謠言了。但通常不建議同時服用這兩個藥,主要考慮是副作用曡加問題,尤其是兒童(循證醫學指南不建議)。但是這個也存在一定爭議,在現實中仍有一些醫生會推薦交替(註意是交替)使用這兩種藥,一種做法是在用完一種後沒有起效、在下一次使用間隔前直接替換成另外一種。有腎功能不全者慎用這兩種藥,但不是說完全不能用,可以看下說明書或提前咨詢醫生建議。

5. 布洛芬孕婦禁用。孕婦感染新冠後,用藥前建議咨詢醫生意見,對乙醯氨基酚是少數可以用於妊娠各個階段的藥物,短期規範使用是比較安全的。

6. 如果希望服用一些中西藥合劑時,註意不要重複用藥,比如999感冒靈含有200mg對乙醯氨基酚、4mg咖啡茵和4mg馬來酸氯苯那敏,如果同時吃泰諾林或者必理通可能會造成過度用藥。

7. 腹瀉的話註意補液,補液的重點在於水和電解質,不止在於水。可以考慮口服補液鹽,對於輕/中度脫水來說,口服補液和靜脈補液一樣有效。一旦有腹瀉就需要開始補液,衞健委發布的2020年版兒童急性感染性腹瀉病診療規範中,推薦低滲口服補液鹽(ORS III),沒有條件的話可以在米湯中加鹽(配比是500ml米湯+1.75g鹽(半個啤酒瓶蓋)),6個月以下嬰兒每次稀便後補充50ml,6~2歲100ml。對於成年人而言,應急可以考慮寶礦力或佳得樂等運動飲料。

8. 咳嗽可能是新冠所有急性癥狀中持續最長的。止咳糖漿直接喝,不要兌水稀釋,蜂蜜也是(用於1歲以上兒童)。可以吃潤喉糖。祛痰的話有愈創甘油醚、氨溴索、溴己新這些,避免重複用藥。

9. 維生素C咀嚼片對於縮短感冒或新冠病程基本無效,但是也沒啥明顯副作用,味道也不錯,就當補充VC。

10. 前兩天傳的熊去氧膽酸沒必要囤。

以上這些藥物,現在沒有必要糾結具體的品牌或者國產/合資/ 進口,重點是看主要成分。提前確認以上這些藥物與目前正在用的慢性病藥物有沒有拮抗作用。

除了用藥以外,補充足夠的水,註意休息,有擔心焦慮是正常的,但絕大多數打過疫苗的Omicron感染者,病程都在1~2周以內。

    

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