被殺女醫生給95歲患者注射中成藥，或致其昏迷

文：沈默克

12月24日早上六時許，北京市朝陽區民航總醫院的女醫生楊文，被95歲患者的兒子持刀殺死，頸部幾乎被割斷。

12月24日是平安夜。2019平安夜不平安。

數日後，楊文醫生的同事們開始在社交媒體上發文，大肆描寫了患者家屬如何惡貫滿盈、凶手如何情緒極端，楊文醫生如何「性情溫柔」，又大肆渲染醫生是一個多麼弱勢的群體，悲情控訴：「治不好你家人的病，難道我們就不配活著下班麼？！」

擅於使用微博，確實是一門好本事。還活著的醫生們馬上收穫了數以億記的輿論支持。許許多多大號小號營銷號個人號連發推送，通過集體叫罵患者家屬、同情醫護人員，收穫了N條十萬加百萬加。

另外，不知道是好事之徒還是醫院水軍，不停在社交媒體上編造「真相」。我記得的包括如下幾個：

一個是這麼說的：「殺害楊文醫生的凶手母親，已被民航總醫院轉到朝陽醫院重症監護室，並接受VVIP的免費醫療」。

另一個說：「犯罪嫌疑人孫文斌的大哥叫孫文山，承包『北二外』的大學食堂，是黑社會狠角色」。

還有一個說：「95歲患者每月拿六七萬工資連津貼，家屬都靠啃老過日子，拼了命也不能讓患者斷氣」……

說句實話，從一開始我就對這種輿論潮十分懷疑。近年來，每次醫患糾紛，每次醫生受傷或死亡之後，這種「全民愛護醫生、共同仇視醫鬧」的輿論潮就會出現一次。然而，這種輿論跟社會的普遍認知似乎完全不一致啊？曾幾何時，醫生收紅包、與醫藥代表利益勾連的事情傳得沸沸揚揚。看個感冒幾百塊，看場重病賣房賣車傾家蕩產，印象裡似乎不少人提起醫院都恨得牙痒痒的。還有國人真會把醫生這行業看作救死扶傷的白衣天使嗎？

所謂事出反常必為妖。這新聞裡反常的細節太多了。集體齊唱「醫生醫生我愛你」只是其中之一。一個每月拿七萬工資連津貼的退休老幹部是什麼級別？會被醫院扔在重症監護室，連病房都住不進去？凶手他哥是黑社會狠角色，還需要他弟親自動手殺醫？安排幾個馬仔打斷醫生的腿不行？

最重要的是，有司想把大家往「這不是醫患糾紛，而是刑事案件」上引。殺了人，這當然是刑事罪案。但刑事罪案也得有起因啊，起因究竟是醫患糾紛，還是患者家屬自己「情緒極端」？

好在，中國還是有些記者願意去跑腿調查的。近兩天，案件事實逐步被還原了。被哄傳的「真相」，原來都是謠言。

28日下午5時許，《中國新聞週刊》記者在位於朝陽區定福莊南裡的北京第二外國語學院（「北二外」）家屬樓，在殺人者孫文斌的姐姐孫英家中對其進行了採訪。孫英家共兄弟姐妹五個，55歲的孫文斌在家中年齡最小。孫父已在早先幾年去世，其母魏某今年95歲。孫家是從京郊梆子井村一帶經農轉非而進入城市的。孫家大哥退休前在鄉鎮私企上班，大嫂原是「北二外」的職工。孫英自己也已退休，她現在所住的房子是原為「北二外」職工的公公留下的。

對於網傳的「犯罪嫌疑人孫文斌的大哥叫孫文山，承包『北二外』的大學食堂，是黑社會狠角色」一說，北京第二外國語學院通過官方微博發布聲明：該校餐飲中心並無「承包大學食堂」的孫文山其人。

殺人者孫文斌早年曾在「北二外」做過印刷排字工人，後辭職，並做過養牛、養豬等，但都賠本，後來離了婚。目前無業的孫文斌自己在外租房子住。曾與孫文斌在「北二外」共事過的一位學校員工稱，孫文斌平時「不太愛說話，也不惹事」。

有人說，這個採訪是「為患者家屬賣慘」。然而，只有了解患者一家的真實狀況，才能明白患者的小兒子為何殺死醫生。

這世界上，沒有無緣無故的愛，更沒有無緣無故的恨。

患者一家本來都是農民，後來才農轉非進入城市的。患者年老，她的兒子兒媳都是退休的普通人，殺人的孫文斌更是無業者。這種職業和經濟狀況，證明他們基本屬於北京的底層人士，很難長期負擔老母親在重症監護室的高額費用。

接受採訪時，孫英說：他們和醫院的兩大矛盾之一，在於能否將母親從急診科轉向住院治療，但得到的回應是醫院沒床位。她說，在急診治療下去意味著無法使用醫保而需要自費，但家裡的經濟情況不好。據孫英介紹，隨著母親病情每況愈下，醫療費用不斷增加，讓孫文斌不滿，他總是嘮叨，「想住院又不讓咱們進，醫院就想置咱們於死地，讓咱們把錢都花在這兒，傾家蕩產」。

患者家屬與醫院有另一個矛盾，也是最主要的矛盾。他們認為，是醫院亂用藥導致母親昏迷的。

患者女兒孫英稱，在來到民航總醫院之前一段時間，魏某曾因「有些喘」，在朝陽區小莊醫院（北京市朝陽區第二醫院）住院，出院時身體各項指標檢查合格。

後來母親魏某因為不想吃飯來到民航總醫院就醫，要求「輸點營養液」，在輸完液後身體情況變差，本想離院的魏某因狀況不佳而在該科繼續治療，身體情況卻越發糟糕，出現了高燒不退、昏迷等情況。

患者家屬的話，與醫療行業新媒體「醫學界」在報道中引用了民航總醫院急診科一位醫生的描述「患者95歲老年女性，腦梗塞後遺症，長期臥床鼻飼營養，生活質量不高。12月4號楊文醫生首診的，病人來時嘔吐、納差、意識不清，家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸點液，但是輸液後病情無改善好轉，幾個家屬就認定是楊文醫生輸液給輸壞了」互相矛盾。

醫生說病人來時就「意識不清」，但病患家屬說，母親就醫前大體正常，就是「楊文醫生輸液給輸壞了」。

兩造爭端的焦點就在於輸液。那究竟患者被輸的是什麼注射液呢？據民航總醫院一名醫生向記者承認，楊文醫生給患者開了營養液和醒腦靜並告知了患者。

「醒腦靜」是什麼東西？原來，是一種中成藥注射液。

中成藥注射液不良反應高發，這不是什麼祕密。官媒也多有披露。

按新京報的說法，中藥注射劑「不安全」的原因，可以歸咎於「注射」和「混合物」這兩個關鍵詞。

在傳統的中醫療法中，中藥經過熬制口服進入體內，藥物容易被消化酶和胃酸破壞，加之食物影響藥物吸收，最終導致進入體內的藥量減少，口服用藥的療效往往被降低。

西醫的注射療法，則是把藥液直接注入體內，迅速獲得希望的血藥濃度，因而作用迅速。

中藥注射劑則是個不中不西的怪胎。它的藥劑仍然來自傳統中藥，卻採用了西醫的現代注射法。

採用注射療法時，高濃度的藥物迅速到達血漿和組織，本身就容易發生不良反應，西醫也是如此。

但問題的關鍵是，西醫輸液的藥劑是成分單一的溶液，相比之下，中藥注射劑的成分顯得很複雜，增加了不良反應的可能性。

在128種有不良反應記錄的中藥注射劑中，只有9.37%是單一有效成分藥劑，有52.34%是單味藥但有多種有效成分，另有38.29%乾脆多味藥混合。

製作工藝的落後，決定了中藥注射液裡提取出的所謂「有效物質」實際上是一堆未經過安全檢驗的複雜混合物，既沒有經過雙盲試驗檢驗，它的有效成分的分子式和作用機理也沒有得到清楚地闡明。而含量測定是控制藥品不可或缺的重要指標。

以清熱解毒注射液為例，處方中有金銀花、黃岑、連翹、龍膽、生石膏、知母、梔子、板藍根、地黃、麥冬、甜地丁、玄參，表面看來是12味藥，但所含化學成分或多達數百種。其中生石膏的主要成分為硫酸鈣，將它直接注入人體，可能有極大安全風險。

一位專家曾對中國青年報表示，中藥注射劑的主流製備方法，讓「多種雜質不易剔除、質量不易控制、不良反應較多、產品穩定性較差……」

「像中藥這種影響因素很多，原材料質量不夠穩定的天然藥，即使單獨一味藥，其製劑質量已經不容易控制了，多味藥組成的複方注射劑連含量測定項目都沒有，其質量怎樣保證，豈止令人擔憂！」

國家藥品不良反應監測中心發布的《國家藥品不良反應監測年度報告（2017年）》指出：2017年中藥不良反應/事件報告中，注射劑和口服製劑所占比例分別是54.6%和37.6%；2017年中藥嚴重不良反應/事件報告按照給藥途徑分布，靜脈注射給藥占84.1%。

根據法治週末的數據：2013年中藥注射劑不良反應報告為12.1萬例次，其中嚴重報告占5.6%。與2012年相比，中藥注射劑報告數量增長17.0%，嚴重報告數量增長22.3%。2014年，中藥注射劑不良反應報告為12.7萬例次，其中嚴重報告占6.7%。與2013年相比，中藥注射劑報告數量增長5.3%；嚴重報告數量增長26.0%。2015年中藥注射劑不良反應報告同樣為12.7萬例次；不過，其中嚴重報告比例增加，為9798例次，占7.7%。

患者注射中成藥液後過敏的例子，在知乎、論壇上一搜一大堆。連我的同事朋友也提供了一些案例。