我是不是「無症狀感染者」?

文:丁香醫生

「無症狀感染者也可能成為傳染源。」

這是昨天(2 月 5 日)國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,對「傳染源」描述中加的一句話。

再加上近日有新聞:在寧波江北區一名患者與路人在菜市場有過 15 秒的近距離接觸,後來該路人也被確診了。

這或許會讓大家感到恐慌:

我怎麼知道,身邊的人是不是無症狀感染者呢?

丁香醫生今天帶大家梳理一下幾個常見問題——

一、什麼是「無症狀感染者」?

顧名思義,新型冠狀病毒的「無症狀感染者」指的是:

沒有明顯的臨床表現:發熱、乏力、肺炎等,但是做病毒核酸檢驗呈陽性的人。

大多數病毒、細菌導致的疾病都可能出現「無症狀感染者」,並不是新型冠狀病毒特有的。

無症狀可能是因為體內病原體量太少了,也可能是身體素質比較好,所以沒有症狀或症狀非常輕微。

從理論上講,無症狀感染者帶有病毒,有可能造成傳播。

 

二、我自己是不是「無症狀感染者」?

目前,並沒有簡單有效的方式來判斷自己是否為無症狀感染者。雖然可以做核酸檢測確認,但這樣既增加了去醫院感染的風險,又浪費醫療資源,沒有必要。

臨床在判斷新型冠狀病毒肺炎患者時,不僅會考慮到臨床表現以及影像學特徵,患者的流行病學史也是重要的參考依據。

如果你在過去 14 天內沒有武漢及周邊地區的旅行史,且身邊沒有發生家庭集聚性病例,與疑似、確診病例沒有密切接觸,無症狀或輕微發熱、咳嗽不需要過度恐慌。

如果你有過相關的流行病學史,即使沒有發現症狀,為了自己和家人的健康,也應及時上報社區或當地疾控,如實反映過去 14 天接觸史,進行相應的醫學觀察,結合影像學特徵(肺部 CT)進行相應的診療與隔離。

三、「無症狀感染者」  傳播病毒的能力強嗎?

「無症狀感染者」傳播病毒的能力目前未有明確的研究。但第五版診療指南中寫到:目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。

國家醫療專家組成員李興旺在 2 月 5 日下午的發布會上表示:「無症狀感染者的病毒載量可能比較少,其傳播力也會較弱。」

而世界衛生組織表示:根據對 MERS 的觀察,其他冠狀病毒通過無症狀者傳播的情況非常罕見。

目前由「無症狀感染者」傳染新型冠狀病毒的案例仍較少。

在河南安陽,一名武漢回鄉的女士回家內兩週沒有症狀,但其 5 個親屬相繼確診為新型冠狀病毒感染肺炎。目前該女士也被隔離。但從公開資料中,未能明確該女子就是「無症狀感染者」。

還有一個疑似由「無症狀感染者」傳染的案例發在了權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》:

根據該論文:在德國,一名無症狀感染者傳染導致了四個新感染病例。

但後來德國政府的公共衛生機構澄清,該研究結論並不準確。該感染者實際上早已出現乏力、四肢酸痛等症狀。

所以,目前看來,如果身邊沒有人去過武漢、接觸過疑似或確診病人,並不用太擔心。

四、提高警惕,但無需恐慌

短時間內,可能會有疑似病例增加的可能,但大家不必過度恐慌。

一方面,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中考慮到「無症狀感染者」,增加了「輕型」患者這一分型,就是為了診療機構可以將臨床表現較輕、甚至沒有明顯表現、但擁有流行病學史的患者進行有效的追蹤。

重視可能存在的無症狀感染者,將其隔離起來,可以切斷傳染源。

另一方面,無論是有症狀的患者還是無症狀患者,新型冠狀病毒目前的主要傳播途徑仍然為飛沫傳播與接觸傳播。

我們現有強調的防護措施,「少出門、戴口罩、勤洗手」,都可以切斷新型冠狀病毒的主要傳播途徑,即使身邊存在無症狀感染者,也可以有效預防新型冠狀病肺炎。

 

五、面對「無症狀感染者」出現     我們該怎麼辦?

首先,如果在過 14 天中沒有武漢及周邊地區旅行史,且身邊無家庭聚集性發病,無新型冠狀病毒肺炎確診或疑似病例密切接觸史,不需要過度擔心,做好日常的防護即可。

點擊下面的藍色字,查看:

如果你有相應的流行病學史,則需要即使上報社區或地方疾控,在醫生指導下進行居家隔離,請點擊藍字查看:

居家隔離該怎麼做?

最後,丁香醫生想說:

不管是不是無症狀感染者,只要按照國家號召少出門,多戴口罩就可以減少傳染和被傳染的機率。

像開頭提到的寧波江北區的案例,有幾點需要注意:一是該患者還不確定是不是無症狀感染者;二是:兩人均未佩戴口罩。

病毒對於無症狀感染者本身,也不會有嚴重的不良影響,不用擔心自己是不是無症狀感染者。

疫情期間,很多診療方案、病毒的研究、藥物的研發等等每天都可能會有變化。

可能今天提出的設想,明天會被推翻。大家也不必過度緊張。

但要相信我們每天都在離疫情結束更近一些。

文章來源:丁香醫生

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